Qual escala de classificação é usada para classificar uma lesão para Compensação do trabalhador?
Uma reivindicação de indenização trabalhista permite que um funcionário ferido receba benefícios em caso de lesão no trabalho, incluindo benefícios médicos, bem como pagamentos de indenização por tempo perdido no trabalho. Durante esse processo, a seguradora que paga um sinistro pode oferecer um acordo, o que significa que o trabalhador cobra um pagamento único em troca da renúncia de qualquer reivindicação futura de benefícios, mas isso depende de uma classificação de prejuízo atribuída pelo médico assistente.
Regras Estaduais sobre Diretrizes de Imparidade
As leis estaduais regem as regras e procedimentos de indenização trabalhista, e os estados têm regras diferentes sobre a classificação por redução ao valor recuperável. Alguns podem exigir que os médicos usem o sistema da American Medical Association para medir a deficiência, informalmente conhecido como "Guias da AMA". Se um estado usar os AMA Guides, ele especificará a edição a ser usada; a sexta edição, publicada em 2007, era a última na época da publicação.
Outros estados desenvolveram seu próprio sistema. Alguns exigem os guias da AMA para determinados ferimentos e guias estaduais para outros.
Máxima Melhoria Médica e Comprometimento
Em algum ponto durante o tratamento de um acidente de trabalho, um médico irá declarar o trabalhador em melhora médica máxima, ou MMI. A data do MMI marca o ponto em que o tratamento médico não mais resultará em melhora para o paciente. Alguns estados não permitem a liquidação de uma reclamação de compensação dos trabalhadores até que a data do MMI seja atingida.
Os estatutos também especificarão se a seguradora precisa ou não continuar fornecendo benefícios de indenização após o MMI e por quanto tempo. Normalmente, o médico assistente atribuirá uma classificação de deficiência ao definir a data do MMI se o trabalhador estiver permanentemente - total ou parcialmente - incapacitado.
Classificações de imparidade e liquidação
Os médicos atribuem classificações de deficiência em uma escala móvel de 0 a 100, com classificações diferentes para uma parte do corpo lesionada e para o corpo como um todo. A razão para uma classificação de prejuízo é atribuir valor ao sinistro e determinar se o paciente pode ou não voltar ao trabalho. Se uma deficiência permanente e total estiver envolvida, a seguradora e o trabalhador - geralmente por meio de um advogado - negociarão um valor de acordo com base na idade do trabalhador, classificação de comprometimento e ganhos anteriores.
Avaliações de duas camadas
Alguns estados usam sistemas de classificação de "dois níveis" que levam em consideração se o trabalhador acidentado realmente voltou ao trabalho. Nesses estados, os trabalhadores que receberam uma oferta de retorno ao trabalho de seu empregador receberam benefícios menores do que aqueles que não o fizeram. O objetivo de tal sistema é impulsionar o reemprego, encorajando os empregadores a trazerem os trabalhadores lesionados de volta ao rebanho, mesmo que apenas em regime de serviço leve ou em regime de meio período; por sua vez, isso reduzirá o custo dos prêmios de seguro de acidentes de trabalho. Na Califórnia, um trabalhador classificado como invalidez parcial permanente recebia 30 por cento a menos de benefícios de compensação de trabalhadores se ele voltasse ao trabalho.
